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Tipos de Dieta Cetogénica

Dieta cetogénica clássica17

A dieta cetogénica clássica é uma dieta com alto teor de gordura, baixo teor de hidratos de carbono e adequada em proteína de forma a não comprometer o crescimento adequado.

Esta dieta pode ser instituída em 2 rácios:

RÁCIO 4 : 1

4 gramas de lípidos para 1 grama de glícidos + proteína (o que corresponde a 90% da energia proveniente de lípidos e 10% proveniente da combinação glícidos + proteína)

RÁCIO 3 : 1

3 gramas de lípidos para 1 grama de glícidos + proteína (o que corresponde a 87% da energia proveniente de lípidos e 13% proveniente da combinação glícidos + proteína)

Dieta Cetogénica Combinada17

Dieta TCM – Triglicerídeos de Cadeia Média17

A dieta TCM (triglicerídeos de cadeia média) pressupõe que 70% do valor energético provenha da utilização de lípidos, dentro dos quais 60% de triglicerídeos de cadeia média, comumente utilizados sob a forma de óleo de TCM. No entanto, verificou-se que esta percentagem de óleo de TCM poderia causar problemas gastrointestinais, como dores abdominais, vómitos e diarreia. Estipulou-se então que dentro desses 60%, a percentagem de TCM deveria variar entre 30 e 50%, sendo o restante complementado com triglicerídeos de cadeia longa (TCL).

Esta dieta permite um maior aporte de glícidos (cerca de 20%) e de proteína (cerca de 10%), não havendo restrição hídrica.

Dieta Modificada de Atkins17

A Dieta Modificada de Atkins pressupõe um consumo inicial de 10g de glícidos/dia, com um aumento para 15-20g/dia após 1-3 meses de dieta.

Não há limitações de proteína nem restrição hídrica. 

Dieta Cetogénica de Baixo Índice Glicémico17

Esta dieta é menos restritiva do que a dieta cetogénica clássica, porque permite um consumo moderado de glícidos de baixo índice glicémico.

A recomendação inicial consiste na eliminação de alimentos com índice glicémico superior a 50 e a restrição total de glícidos a 40-60g/dia.

Não há restrição proteica, hídrica, e o aporte lipídico deve ser superior a 60% do total energético.

Qual a eficácia da dieta?

Em geral, 50-60% dos doentes que utilizaram a dieta cetogénica para gestão nutricional da epilepsia refratária conseguem reduzir a frequência das crises em pelo menos 50% e cerca de 15-20% dos doentes ficam sem crises.16

Para além do controlo das crises, algumas pessoas podem sentir uma melhoria das capacidades cognitivas e comportamentais, o que se traduz numa melhoria do estado de alerta, da linguagem e do comportamento social.16

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Referências bibliográficas

  1. Thijs R, Surges R, O’Brien T et al. Epilepsy in adults. The Lancet. 2019; 689-701 (10172) 
  2. Kwan P, Brodie MJ. Early identification of refractory epilepsy. Engl J Med. 2000; 342: 314-9. 
  3. Epilepsy Definition & Classification. Internacional Ligue Against Epilepsy. www.ilae.org 
  4. World Health Organization, Epilepsy, 20 junho 2019, disponível em https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy, acesso em: 15 novembro 2021 
  5. Classical & MCT Ketogenic Diets (Traditional Diets) – Matthews Friends
  6. How to Get Started With the Ketogenic Diet (charliefoundation.org)
  7. https://dieta-epilepsia.nutricia.es/
  8. WHO. Global burden of epilepsy and the need for coordinated action at the country level to address its health, social and public knowledge implications. 2015: Resolution WHA68 20.      
  9. Stephen LJ, Brodie MJ. Seizure freedom with more than one antiepileptic drug. Seizure. 2002; 11: 349-51      
  10. Brodie MJ, Barry SJ, Bamagous GA, et al. Patterns of treatment response in newly diagnosed epilepsy. Neurology. 2012; 78: 1548-54     
  11. Barborka CJ. Epilepsy in adults: results of treatment by ketogenic diet in one hundred cases. Arch. Neurol. Psychiatry. 1930; 23; 904–14.  
  12. Cervenka MC, Henry BJ, Felton EA, Patton K, Kossoff EH. Establishing an Adult Epilepsy Diet Center: Experience, efficacy and challenges. Epilepsy Behav. 2016 Apr 5; 58: 61-68 
  13. Smith M, Politzer N, MacGarvie D, McAndrews MP, Del Campo M. Efficacy and tolerability of the modified Atkins diet in adults with pharmacoresistant epilepsy: a prospective observational study. Epilepsia. 2011; 52; 775–80.
  14. Who Is Ketogenic Therapy Suitable For? – Matthews Friends
  15. Kossoff E, et al. Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group. Epilepsia Open, **(*):1–18, 2018
  16. Pedrón Giner C. Manual para la práctica de la dieta cetogénica. Nutricia. 2016.
  17. Manual de implementação da dieta cetogénica – Nutricia 

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